Actualizado el 10 de octubre de 2026.
De un vistazo
- La NIDDK define la diarrea como la expulsión de heces blandas y acuosas tres o más veces al día, o con una frecuencia mayor a la normal para ti, por lo que tu propio punto de referencia es importante.
- El NHS afirma que un brote puede durar desde unos pocos días hasta varios meses, y el NIDDK indica que los períodos de remisión pueden durar semanas o años.
- La tabla de datos, los cinco pasos, las preguntas y la lista de verificación que aparecen a continuación registran cuántas deposiciones blandas expulsa y qué aspecto tienen, día tras día.
- Crohn's Journey mantiene la forma de las heces, la urgencia, el dolor y la función en un historial fechado, y su Doctor Report exporta ese historial como un resumen de una página.
La diarrea es el síntoma que la mayoría de la gente asocia con la enfermedad de Crohn, y también el más difícil de describir con palabras. Decir que la semana fue mala no le indica al médico cuántas deposiciones hubo, cuán blandas o urgentes.
Esta guía explica lo que dicen las fuentes sobre la diarrea y los brotes, y luego presenta una tabla de frecuencia y consistencia, cinco pasos, preguntas para el médico y una lista de verificación. Organiza lo que observas. El significado de los números y cómo actuar en consecuencia son decisiones que le corresponde a tu médico.
Diarrea y brotes en la enfermedad de Crohn: lo que informan las fuentes
Las fuentes consultadas aquí describen la diarrea en términos sencillos. El NIDDK indica que la diarrea se define como la evacuación de heces blandas y acuosas tres o más veces al día, o con mayor frecuencia de lo habitual. La segunda parte de esta frase es la útil para llevar un registro: la frecuencia habitual es la que sirve de referencia. El NIDDK añade que, al tener diarrea, se pueden experimentar calambres o una necesidad urgente de ir al baño.
En el caso específico de la enfermedad de Crohn, el NIDDK indica que los síntomas más comunes son diarrea, calambres y dolor abdominal, y pérdida de peso. El Cleveland Clinic señala que puede provocar síntomas como diarrea persistente, dolor abdominal y pérdida de peso.
En cuanto a la duración, el NHS indica que un brote puede durar desde unos pocos días hasta varios meses, y el NIDDK señala que los períodos de remisión pueden durar semanas o años. Estos rangos son amplios, por lo que un registro fechado del recuento de heces resulta más informativo que un solo día con síntomas graves.
Las fuentes no establecen un número que indique un brote de Crohn, ni tampoco indican cuándo se debe modificar el tratamiento. Esas son preguntas que debe responder tu médico. Lo que sí recomiendan es llevar un registro donde se compare la frecuencia de las deposiciones con la habitual y se anoten los calambres y la urgencia defecatoria.
Es útil comprender por qué contar es mejor que describir. "Fue una mala semana" puede significar tres deposiciones blandas al día o quince, y un médico no puede saberlo sin preguntar. Además, las personas se comparan con la peor semana que recuerdan y dicen que la siguiente "no estuvo tan mal", incluso cuando está muy por encima de lo normal. Un recuento escrito, comparado con una base de referencia también escrita, elimina ambas distorsiones, porque en la página se indica lo que sucedió y lo que es habitual para cada persona.
Contar también previene el problema opuesto. Después de una racha difícil, unos días mejores pueden hacer que toda la semana parezca mejor, y las filas fechadas mantienen la duración real de la racha en la página.
El recuento tiene su hogar en Crohn's Journey (por Health Journey Labs): el Rastreador de heces (Escala de Bristol) para la forma de las heces y la urgencia o la cantidad de baño, el Flare Tracker para un día claramente peor que una semana normal, el Daily check-in para el dolor, la energía y el sueño, y el Diario para lo que el día limitó.
Tabla de frecuencia y consistencia de las deposiciones con enfermedad de Crohn, una fila por día
Una tabla de datos con una fila por día muestra la semana de un vistazo. Las columnas inferiores recogen las preguntas más frecuentes del médico, y la columna de la derecha explica el motivo.
Daily stool table, by Crohn's Journey
| Qué registrar | Cómo escribirlo | Por qué ayuda |
|---|---|---|
| Contar | Número de deposiciones y cuántas fueron blandas. | Compara el día con tu propio día normal. |
| Forma | Tipo de escala de Bristol para las heces más blandas | Proporciona una descripción coherente |
| Urgencia | Una palabra corta, como ninguna, algunas o apresurada | Muestra la carga del baño |
| Calambres y dolor | Un número del 0 al 10 | Vincula las heces con la incomodidad |
| Noche | Si un taburete te despertó | Muestra cuánto costó el día. |
| Contexto | Comidas, estrés o un cambio de medicación | Proporciona información al médico |
Rellena una fila al día durante al menos dos semanas. Al principio, marca un "día normal" para ti, por ejemplo, con una o dos deposiciones formadas, para que el médico pueda ver cuánto difiere un día de heces blandas de su día habitual.
Mantén la misma escala todos los días y anota el recuento como un número. "Cinco casos sueltos, tipo 6, dos veces con urgencia, una noche de vigilia" es una fila completa y le dice al médico más que un párrafo descriptivo.
Dos detalles merecen un pequeño esfuerzo. Anota la consistencia de la deposición más blanda, no el promedio, ya que lo que suele preguntar el médico es sobre la más blanda. Si una deposición te despertó, indica la noche, puesto que el mismo conteo a las 2 de la madrugada y a las 2 de la tarde tiene implicaciones diferentes para tu sueño y tu día. Si cambiaste algún medicamento o comida ese día, añade tres palabras y deja que las fechas indiquen si se repite.
No te preocupes por la precisión absoluta. Un recuento con un margen de error de uno sigue siendo un registro, y el patrón a lo largo de dos semanas importa más que cualquier fila individual.
Cada columna se corresponde con las entradas de Crohn's Journey: la Rastreador de heces (Escala de Bristol) para recuento, forma y urgencia, la Daily check-in para dolor y sueño, la Rastreador de alimentos para líneas de comidas, la My Meds para nombres de medicamentos y horarios, y la vista mensual para comparar semanas.
Cinco pasos para contar las deposiciones blandas con la enfermedad de Crohn sin que esto te quite todo el día
Cinco pasos para que el conteo sea ligero. Están pensados para tomar uno o dos minutos, ya que una rutina de seguimiento que domine tu día no durará.
Steps for counting loose stools, by Crohn's Journey
- Escribe en la parte superior tu frecuencia habitual, por ejemplo, una o dos deposiciones formadas al día.
- Anota cada deposición a medida que vayas, o suma la cantidad cada noche.
- Describe la forma de las heces más blandas y cualquier evacuación apresurada.
- Añade un número que indique calambres y cualquier despertar nocturno.
- Al final de cada semana, suma los días flojos y el peor día.
Los pasos registran lo que sucede y dejan la interpretación al médico. Si el día es demasiado difícil para llevar un registro, anota la forma de una deposición y el grado de dolor, y complete el resto más tarde o déjelo en blanco. La guía para comenzar un registro de síntomas de la enfermedad de Crohn abarca las líneas diarias más completas, y la guía para dormir cuando los síntomas lo despiertan abarca las noches.
Si estás de viaje o fuera de casa, basta con marcar una sola deposición por cada deposición. Un conteo imperfecto que se mantenga durante una semana difícil es más útil que uno perfecto que se interrumpa.
Al final de cada semana, lee las filas una vez y escribe una frase neutral sobre lo que observe, como «los días de incontinencia se concentraban al principio de la semana» o «las noches eran lo peor». Lleva esas frases a la consulta como observaciones, no como conclusiones. Un patrón que usted mismo haya detectado es fácil de explicar, y el médico podrá indicarte si merece una revisión más detallada.
Los pasos se ajustan a Crohn's Journey: Weekly Goals puede contener un objetivo pequeño, como el recuento vespertino, el Diario toma la entrada de voz cuando escribir es difícil, y las ideas se fortalecen a medida que crece el historial compartido, lo que ayuda a mostrar cómo se comparan las semanas.
Preguntas sobre los cambios en las heces en la enfermedad de Crohn para tu médico
Las preguntas sobre las heces pueden resultar incómodas, así que anótelas. Formule cada una como "¿Vale la pena revisarlo juntos?" para que el médico decida qué es importante.
Stool change questions, by Crohn's Journey
¿Merece la pena revisar mis recuentos comparándolos con lo que es normal para mí?
Trae la tabla de datos de dos semanas con su línea de base marcada. El NIDDK mide la diarrea en comparación con lo que es normal para ti, así que muestre cómo se comparan tus días de deposiciones sueltas con los habituales.
¿Merece la pena revisar cuánto tiempo ha durado este periodo?
El NHS (Servicio Nacional de Salud del Reino Unido) describe los brotes como episodios que duran desde unos pocos días hasta varios meses, así que anote la fecha de inicio y pregunta cómo interpreta el médico la duración de su episodio.
¿Merece la pena revisar qué debo informar entre visitas?
Pregúntate qué justifica una llamada, como un recuento, un despertar nocturno o un cambio en el dolor, y anota la respuesta y la fecha en tu registro. Anota las preguntas en una sola página, en orden de prioridad, y prepárate para expresar en una frase qué es lo que más te preocupa, como el recuento, la urgencia o las noches.
Si el médico sugiere algún cambio, anótelo en la consulta junto con la fecha y pregunta cuándo debe informar de nuevo, para que la tabla de datos pueda mostrar si las semanas siguientes fueron diferentes a las semanas anteriores.
La guía sobre medicamentos y semanas de brotes muestra cómo las entradas de medicamentos pueden figurar en el mismo historial.
Antes de la visita, el archivo Mi equipo de atención en Crohn's Journey contiene el nombre del médico con las preguntas y los documentos que debe traer, y el archivo Doctor Report exporta un resumen de una página con las fechas, el contexto de las heces y las comidas, los síntomas y cómo funcionaste usted.
Lista de verificación para una visita sobre heces blandas en la enfermedad de Crohn
Trae seis elementos para que el médico pueda observar todo el período, desde el primer día de desprendimiento hasta el último. La lista es corta para que el tiempo de la visita se ajuste al plan. Coloca la tabla de datos en la parte superior, con el peor día marcado, y mantén los detalles detrás para que el médico pueda identificar el patrón primero.
Si la visita es por videollamada o teléfono, tenga las mismas páginas abiertas y comienza con la información básica y el tramo más largo. Pregunta al inicio cuánto tiempo tiene y comienza con la pregunta más importante, para que se responda incluso si la visita se acorta.
List for a loose stool visit, by Crohn's Journey
- Dos semanas de la tabla de frecuencia y consistencia.
- Tu valor de referencia, escrito en la parte superior de la página.
- El peor día, con recuento, forma y dolor.
- Despertares nocturnos y urgencia miccional durante las mismas semanas.
- La lista de medicamentos, con sus nombres y la frecuencia con la que los tomas.
- Tus preguntas, del tipo "¿Merece la pena revisarlo juntos?".
Desde Crohn's Journey, recomendamos marcar la lista la noche anterior. Esta mide la preparación: si el médico puede ver los recuentos, el contexto y tus preguntas en pocos minutos (lista de verificación Crohn's Journey). Si tienes dolor abdominal intenso, sangre en las heces, vómitos repetidos, signos de deshidratación como mareos o muy poca orina, o cualquier síntoma que tu médico le haya indicado que trate con urgencia, comunícate primero con un médico o llama a tu número de emergencias local.
La noche anterior, Crohn's Journey puede contener la carpeta: Doctor Report para el resumen, My Meds para la lista, Mis laboratorios para las fechas de los resultados y Learn temas sobre brotes y carga del baño para un breve recordatorio.
Lo que el recuento diario de deposiciones en la enfermedad de Crohn le indica al médico y lo que no puede resolver
Una tabla de deposiciones muestra cuántas evacuaciones has tenido, su consistencia, su urgencia y su relación con el dolor, las noches y las comidas. No puede explicar por qué una semana transcurrió de cierta manera, si estás experimentando un brote o qué cambios debes realizar. Esas son preguntas para tu médico, y las fuentes consultadas aquí no proporcionan datos numéricos para ninguna de ellas.
- La tabla de datos puede mostrar: recuentos y formularios a lo largo de varias semanas.
- La tabla de datos puede mostrar: cuánto duró un período de días libres.
- La tabla de datos puede mostrar: cómo la urgencia, el dolor y las noches variaron con los recuentos.
- La tabla de datos no puede determinar si un estiramiento es un brote.
- La tabla de datos no puede determinar si es aconsejable realizar algún cambio en su plan.
Si los síntomas cambian bruscamente o te preocupan, contacta con un médico sin esperar a la próxima cita. Tras la consulta, anota la conversación con la fecha, para que las semanas siguientes se basen en el plan acordado.
Después de la visita, el Diario en Crohn's Journey guarda lo que dijo el médico como texto o voz, y el Flare Tracker sigue marcando los días que son claramente peores, de modo que cada semana se agrega a un registro que se puede leer en orden.
Cómo puede ayudar Crohn's Journey
Puedes usar una libreta, una hoja de cálculo o una aplicación de notas para registrar la tabla de datos. Si buscas información sobre la consistencia de las heces, la urgencia, el dolor y los medicamentos en un solo historial, la guía de las mejores aplicaciones para la enfermedad de Crohn compara las opciones para que elijas la que mejor se adapte a ti.
Crohn's Journey es una aplicación personal para el seguimiento de la enfermedad de Crohn, desarrollada por Health Journey Labs y disponible en la App Store y Google Play. En esta aplicación, registra el número y la consistencia de las deposiciones diarias en un historial con fechas. Este historial es un resumen de una página que el médico puede consultar durante la consulta. A continuación, se explica cómo usar cada función y cómo resulta útil.
- Rastreador de heces (Escala de Bristol) — Registra la forma de las heces (Escala de Bristol), urgencia o cantidad de heces, marcas cortas; leer junto con dolor, comidas, energía.
- Rastreador de alimentos — Registra las líneas de comida o bebida; léase junto con dolor, urgencia, energía, heces, sueño.
- Flare Tracker — Los registros señalan un día claramente peor que la semana difícil habitual, inicio, intensidad, nota breve; leer junto con el historial de las semanas anteriores (pico único frente a patrón repetitivo).
- Daily check-in — Registra síntomas físicos, estado emocional, nutrición, sueño, ejercicio, medicamentos, factores externos; leer junto con el resto del historial registrado.
- Diario — Registra notas de texto libre, entrada de voz; elementos específicos de la aplicación: qué actividades se limitaron durante el día, mapas de baños, conversaciones con la pareja, resúmenes de visitas, culpa restante después de cancelar; se lee junto con puntuaciones y otro historial registrado (agrega contexto).
- Weight Tracker : registra notas sobre la báscula o el cuerpo, pérdida de peso, nutrición o pesajes en la clínica cuando se realiza bajo supervisión médica; se puede leer junto con las deposiciones, las comidas, la energía y el sueño.
- My Meds — Registra nombres de medicamentos, horarios, dosis; elementos específicos de la aplicación: productos biológicos, esteroides, otras opciones que realmente usa; leer junto con semanas de deposiciones, dolor, sueño, el resto del historial registrado.
- Mis laboratorios — Registra las fechas de los resultados; elementos específicos de la aplicación: recuentos sanguíneos, análisis de heces, calprotectina, imágenes, otras pruebas; leer junto con los síntomas y la función.
- Weekly Goals — Registra un pequeño objetivo, si se cumplió; leer junto con los registros reales.
- Learn — Registra temas educativos breves, indicaciones; elementos específicos de la aplicación: brotes, ritmo, carga de baño, preparación de visitas; léalo junto con tus propias semanas registradas.
- AI companions — Registros Clara (chat general), compañeros especializados; elementos específicos de la aplicación: conocimiento, estado físico, nutrición, relaciones; leer junto con tu historial registrado (los compañeros ya lo ven); utilizado para: redacción de visitas; un guion tranquilo para la pareja; una frase suave para posponer una visita; un oído atento después de un duro día en el baño.
- Mis evaluaciones : registran comprobaciones estructuradas que van más allá de las puntuaciones diarias, la vida de incorporación y el contexto social; se leen junto con el historial continuo.
- Mi equipo de atención — Registra a los médicos, notas breves de la visita; elementos específicos de la aplicación: tiende a preguntar principalmente sobre el recuento de heces en lugar de la función; leer junto con el historial registrado; se utiliza para: preparación de la visita (qué preguntar y traer); notas durante la visita; revisión posterior.
- Doctor Report — Registra un resumen de una página exportado del historial registrado; elementos específicos de la aplicación: fechas, contexto de las heces y las comidas, síntomas, cómo funcionaste; léalo junto con el historial ya registrado.
- Registro del período — Registra las fechas de inicio y fin, el flujo, la intensidad del sangrado (si fue abundante o leve); leer junto con el dolor, las deposiciones, la energía y todo lo demás registrado.
Todo lo que registras crea un historial , y la información se vuelve más valiosa a medida que crece. Custom symptoms te permite agregar tus propias etiquetas.
Realizamos Crohn's Journey en Health Journey Labs. Esta guía tiene fines educativos y no sustituye el consejo médico. El diagnóstico, las decisiones sobre medicamentos y las decisiones sobre atención de urgencia corresponden a tu médico tratante.
Fuentes
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Definición y datos sobre la diarrea.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Síntomas y causas de la diarrea.
- Cleveland Clinic: Enfermedad de Crohn
- Servicio Nacional de Salud (Reino Unido): Enfermedad de Crohn
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Síntomas y causas de la enfermedad de Crohn.
- Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales: Definición y datos sobre la enfermedad de Crohn.
FAQ
Las respuestas que aparecen a continuación se basan en las fuentes citadas en esta guía, y la aplicación que mencionan es Crohn's Journey (de Health Journey Labs).
¿Cómo puedo controlar la diarrea en la enfermedad de Crohn?
Escribe tu rutina habitual en la parte superior, luego una fila por día con la frecuencia de las deposiciones, la consistencia de las heces más blandas, la urgencia, la frecuencia de los calambres y cualquier despertar nocturno. Dos semanas de filas muestran cómo se comparan tus días con tu rutina de referencia.
Crohn's Journey mantiene la forma de las heces, la urgencia, el dolor y la función en un historial fechado, y su Doctor Report exporta ese historial como un resumen de una página que un médico puede leer rápidamente al comienzo de una visita.
¿Qué se considera diarrea?
El NIDDK lo define como evacuar heces blandas y acuosas tres o más veces al día, o con mayor frecuencia de lo habitual. Tu frecuencia habitual forma parte de la definición, así que anótala.
En Crohn's Journey, Rastreador de heces registra la forma y la urgencia de cada día, y el historial muestra tu patrón habitual, de modo que el médico puede comparar los días de flujo flojo con su línea de base de un vistazo.
¿Cuánto tiempo puede durar un brote de la enfermedad de Crohn?
El NHS indica que un brote puede durar desde unos pocos días hasta varios meses, y el NIDDK señala que la remisión puede durar semanas o años. Anota la fecha de inicio de cada período para que quede clara su duración.
El Flare Tracker en Crohn's Journey señala el primer día claramente peor con inicio e intensidad, y la vista mensual muestra cuánto duró el período, por lo que la duración se lee a partir de fechas y no de la memoria.
¿Qué es la escala de Bristol y por qué se utiliza?
Se trata de una tabla que clasifica la consistencia de las heces por tipos, permitiendo registrarla con un número. Una escala consistente permite al médico comparar días y semanas sin tener que adivinar el significado de cada descripción.
El código Rastreador de heces en Crohn's Journey registra la forma de las heces en la escala de Bristol con urgencia o cantidad de heces y marcas cortas, por lo que cada día lleva el mismo código simple para el médico.
¿Tengo que contar cada deposición?
No si es demasiado duro. Una sola marca por deposición o el total de la noche es suficiente, y en un día muy duro, la forma de una deposición y el número de dolor siguen contando como registro.
Con Crohn's Journey, un día puede ser tan corto como una marca de heces y un número, y el resto se puede agregar más tarde, de modo que el historial se mantiene continuo sin convertirse en una tarea tediosa.
¿Por qué grabar los velatorios nocturnos?
Los despertares nocturnos revelan el impacto de los síntomas y son un detalle que los médicos suelen preguntar. Es más fácil contar los despertares que describir el cansancio general, y esto ayuda a comprender la gravedad de una mala semana.
El registro diario en Crohn's Journey contiene información sobre el sueño y la energía, y el Rastreador de heces contiene información sobre la forma y la urgencia, de modo que el médico lee la noche interrumpida y la cantidad de orina utilizada durante el día una al lado de la otra en un mismo historial.
¿Debo hacer una lista de los medicamentos que llevo a la consulta?
Sí, como nombres y horarios, incluyendo cualquier medicamento que tomes según sea necesario, sin necesidad de asesoramiento. No suspendas ni cambie un medicamento por una anotación en el registro, y consulta primero con tu médico, ya que solo él puede aconsejarle sobre los cambios.
En Crohn's Journey, My Meds registra los nombres de los medicamentos y los horarios como entradas, por lo que la lista en tu resumen coincide con lo que registraste y se puede leer con las semanas de deposiciones y las líneas de dolor.
¿Qué más debería tener en cuenta con el recuento?
Calambres y dolor como número, comidas o bebidas si sospecha que hay una relación, estrés y cualquier cambio de medicación. Limite cada uno a unas pocas palabras para que la fila sea corta y rápida de completar cada noche.
El Rastreador de alimentos en Crohn's Journey contiene líneas de comidas o bebidas y el control diario contiene dolor y estrés, por lo que el contexto se encuentra con el recuento de deposiciones en un historial, listo para que el médico lo lea en conjunto.
¿Qué pasa si olvido registrarme algunos días?
Escribe «sin entrada» y continúa. Una tabla de datos con lagunas visibles sigue siendo útil, y el médico puede preguntar sobre esos días. Un registro breve mantenido de forma constante es mejor que uno largo abandonado.
Crohn's Journey guarda todo lo que registres en un historial fechado, por lo que un día omitido aparece como un hueco y el registro continúa desde el día siguiente que escribas, sin necesidad de reconstruir los días que faltan.
¿Puede una aplicación o un chatbot decirme si estoy sufriendo un brote?
No. Un médico decide después de escuchar tu historial clínico y, si es necesario, examinarte y revisar las pruebas. Un rastreador o un chat con IA pueden organizar tus citas, mostrarte patrones que vale la pena investigar y ayudarte a preparar preguntas.
Los asistentes de IA en Crohn's Journey ya ven tu historial registrado, por lo que pueden ayudarte a formular preguntas sobre las visitas a partir de tus propias entradas, y las conclusiones permanecen contigo y con tu médico.
¿Cuándo se considera la diarrea una emergencia?
Utiliza el número de emergencias local si presenta dolor abdominal intenso, sangre en las heces, vómitos repetidos, mareos o muy poca orina, o cualquier síntoma que tu médico le haya indicado que considere urgente. Registra los detalles posteriormente.
En Crohn's Journey, el Flare Tracker marca el día y Diario guarda los detalles posteriores, de modo que una vez que estés fuera de peligro, el médico puede leer cuándo comenzó y en qué se diferenció de su estado normal.
¿Qué debo llevar a la visita?
Trae la tabla de datos de las últimas dos semanas, su situación inicial, el peor día, los despertares nocturnos y la urgencia urinaria, tu lista de medicamentos y tus preguntas. Procure que sea lo suficientemente breve como para leerlo en pocos minutos.
El Doctor Report en Crohn's Journey exporta fechas, contexto de las heces y las comidas, síntomas y cómo funcionaste como un resumen de una página, y Mi equipo de atención contiene la preparación de la visita con lo que preguntar y traer.
¿En qué se diferencia esto del seguimiento de la sangre u otros signos?
Esta tabla de datos contabiliza y describe las deposiciones. La presencia de sangre y otros signos tienen tus propias notas, ya que el médico pregunta por ellos por separado, y puede añadirlos como líneas adicionales cuando se presenten.
En Crohn's Journey, Diario contiene cualquier línea adicional, como sangre o un signo articular, bajo la misma fecha que la fila de heces, para que el médico lea cada una en contexto.
¿Cómo puedo proteger mi privacidad en lo que escribo sobre mi salud?
El conteo de visitas al baño, las notas sobre las deposiciones y los detalles de urgencia son algunos de los datos más privados que se guardan. Usa una contraseña, evita compartir computadoras e imprima solo las filas de resumen que tu equipo de gastroenterología necesite para la consulta.
Las entradas que añadas a Crohn's Journey son tus notas de salud personales. Consulta la política de privacidad de la aplicación para saber cómo se almacenan y gestionan los datos. Este artículo no constituye asesoramiento médico.